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欄目：深圳社保 人氣：0 日期：2022-12-27
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（深圳醫(yī)保一、二、三檔的區(qū)別！不知道就虧大了?。?/p>
社保買了這么多年
你可不能什么都不知道，會吃虧的！
今天我們就來上點干貨
講一講醫(yī)保一二三檔到底有啥區(qū)別
01
看清楚地點，不然白跑一趟
?一檔參保人
市內任一定點醫(yī)療機構你都可以去。
?二檔參保人
看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網(wǎng)站，查詢你的綁定信息）；要住院可以選擇市內任一定點醫(yī)療機構；門診大病請先查好規(guī)定的醫(yī)療機構。
?三檔參保人
門診去綁定的社康中心；住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
02
家人可以用我的醫(yī)保嗎？
?一檔參保人
個人賬戶累計額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；可以為本人及其參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
?二檔參保人／三檔參保人
不可以。
03醫(yī)保賬戶的余額不夠了怎么辦？
?一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌經(jīng)濟按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
?二檔參保人／三檔參保人
要自費。
04
刷醫(yī)保看普通門診，費用咋算？
?一檔參保人
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。
社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
?二檔參保人／三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診系統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
05
普通門診輸血能報多少？
?一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
?二檔參保人／三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
06
門診治療大型設備費怎么算？
?一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
?二檔參保人／三檔參保人
按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
07
門診大病可以報多少？
?一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%－90%。
08
體檢能報嗎？
?一檔參保人
退休時一次性體檢補助500元，每人每月體檢補助20元（滿70周歲為每人每月體檢補助40元）
?二檔參保人／三檔參保人
不能。
09住院報銷費用咋算？
1.深圳市內定點醫(yī)療機構住院
?一檔參保人／二檔參保人
①起付線
一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元
②目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料
國產(chǎn)材料：90%進口材料：60%
最高不超過普及型價格
③床位費
最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔
④目錄內醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
已在本市按月領取養(yǎng)老待遇或按11.5％繳納醫(yī)保費用的人員：95%；其他人員：90%
?三檔參保人
①起付線
一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元
②目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料
國產(chǎn)材料：90%進口材料：60%
最高不超過普及型價格
③床位費
最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔
④目錄內醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用
按照結算醫(yī)院的級別或轉診的醫(yī)療機構的級別。
一級醫(yī)院：85%二級醫(yī)院：80%三級醫(yī)院：75%
不想錢包吃虧，千萬要記得轉診！
如果你不是一檔參保人，那就要注意市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)限制。
如果不經(jīng)過轉診，到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
2.深圳市外就醫(yī)
?一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
?二檔參保人／三檔參保人
普通門診費用不予報銷符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
如果你是
基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人
一定要及時去綁定社康中心
不然無法看門診！
▽
?具體操作步驟
關注微信公眾號“深圳社?！?/strong>→點擊“便民服務”→點擊“個人業(yè)務辦理”→點擊“社康點綁定及變更”
▽
已經(jīng)登錄過的朋友，可直接成功進入“社保業(yè)務辦理”頁面。
還沒有注冊或登錄過的，需要填寫個人信息再進行注冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點擊“忘記密碼”找回。
登錄頁面如下圖所示
▽
注意事項：
?、倩踞t(yī)療保險二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構；
?、趨⒓踊踞t(yī)療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；
?、廴绻形唇壎ㄉ缈?，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；
?、苤挥袇⒈顟B(tài)正常者才能申請綁定或者更改綁定；
?、萆鐣Ｕ峡⊕焓д卟荒苌暾埥壎ɑ蛘吒慕壎?；
⑥每月繳費到賬前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費到賬后申請的視同次月申請；
?、卟粷M14周歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點；
?、嘣瓉碜鲞^個人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機構；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個人綁定。
-End-
資料來源：“精彩橫崗”微信公眾號
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