欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-21

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（最全整理：深圳醫(yī)保一檔二檔門診待遇差別）

　　深圳醫(yī)保特別之處在于，沒有城鄉(xiāng)醫(yī)保，只有醫(yī)保分檔，而且是三檔。醫(yī)保三檔為外來務(wù)工人員醫(yī)保，繳費(fèi)比二檔便宜不了多少，但待遇差別很大，因此一般單位都會給員工購買二檔醫(yī)保。本文主要區(qū)別一檔和二檔醫(yī)保的待遇差別。

　　一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%外，區(qū)別還是很多的，主要包括下面這些：

　　1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　深圳醫(yī)保一檔：繳費(fèi)比例為企業(yè)7.2%（基本+地補(bǔ)），其中單位交5.2%，個人繳交2%，最低繳費(fèi)基數(shù)為社平工資的60%，2021年社平工資元/月，最低繳費(fèi)基數(shù)為*60%=6972元。個人繳費(fèi)139.44元，單位繳費(fèi)362.54，合計501.98元。個人賬戶返費(fèi)，45歲以下返5%，即可348.6元/月，45歲以上返390.43元/月。退休人員返560元/月。

　　深圳醫(yī)保二檔：繳費(fèi)比例為0.8%（基本+地補(bǔ)），其中單位交0.6%，個人交0.2%，最低繳費(fèi)基數(shù)為社平工資，也就是元，個人賬戶不返費(fèi)。

　　2、普通門診待遇

　　深圳醫(yī)保一檔：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　深圳醫(yī)保一檔：屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　3、個人賬戶家庭共濟(jì)

　　深圳醫(yī)保一檔：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢費(fèi)用和預(yù)防接種費(fèi)用。

　　深圳醫(yī)保二檔：無

　　4、個人賬戶不足支付

　　深圳醫(yī)保一檔：連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

　　深圳醫(yī)保二檔：無

　　5、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用

　　深圳醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　深圳醫(yī)保二檔：按普通診療項(xiàng)目單價最高不超過120元支付

　　6、普通門診輸血費(fèi)用

　　深圳醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　深圳醫(yī)保二檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　7、體檢補(bǔ)貼

　　深圳醫(yī)保一檔：退休后一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元）

　　深圳醫(yī)保二檔：無

　　8、在市外就醫(yī)的待遇

　　深圳醫(yī)保一檔：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報銷

　　深圳醫(yī)保二檔：普通門診費(fèi)用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷。

　　看完上面深圳醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別，你是不是覺得一檔和二檔差距也太大了，畢竟一檔繳費(fèi)要高出許多，如果想獲得更完善的醫(yī)療保障，一檔是個不錯的選擇。

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