欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-16

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留學(xué)生/應(yīng)屆生/非婚子女 落戶咨詢

 

（深圳人注意啦！7月20日前可改醫(yī)保檔次，錯(cuò)過要再等一年！）

　　深圳各企業(yè)單位注意啦！

　　7月可以更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次了，

　　錯(cuò)過再等1年！

　　同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)

　　為本單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次，

　　具體時(shí)間為7月1日至20日

　　在這里，強(qiáng)調(diào)一下，

　　本文講的更改醫(yī)療檔次，

　　是針對單位參保職工。

　　如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次。

　　如果是非深戶職工，用人單位可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

　　特別提醒：不同醫(yī)療檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。

　　那么如何更改呢？

　　HR們看過來！

　?、偈紫认鹊卿浬钲谏绫９倬W(wǎng)，企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)非CA認(rèn)證安全登錄，點(diǎn)擊“單位申報(bào)業(yè)務(wù)”；

　?、邳c(diǎn)擊左邊“員工信息變更”下面的“參保險(xiǎn)種變更”，選擇需要更改醫(yī)療檔次的參保人；

　?、芨暮簏c(diǎn)擊“提交”，提交成功后點(diǎn)擊上面的公告/提醒/查詢；

　?、葑詈簏c(diǎn)擊左邊“網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)結(jié)果查詢”，查一下申報(bào)成功數(shù)據(jù)里面有沒有剛才更改的人，如果有就可以了。

　　醫(yī)保改檔次可以立即生效嗎？

　　7月1日—7月20日變更檔次，本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)有效。

　　那么深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔

　　每月要繳多少錢呢？

　　一起來看看

　　醫(yī)保一檔

　　醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%(基本+地補(bǔ))，其中單位交6.2%，個(gè)人繳交2%，繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為元、4488元。

　　舉個(gè)例子：如果職工小李月工資總額為3000元，那么

　　單位每月繳費(fèi)4488x6.2%=278.26元

　　個(gè)人每月繳費(fèi)為4488x2%=89.8元

　　合計(jì)起來，小李每月醫(yī)保繳費(fèi)為368.02元

　　其中，個(gè)人繳費(fèi)的89.8元，全部劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶。

　　醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)59.84元

　　醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，調(diào)整后按照7480元計(jì)算，繳費(fèi)比例為0.8%(基本+地補(bǔ))，其中單位0.6%，個(gè)人0.2%。

　　單位每月繳費(fèi)7480x0.6%=44.88元

　　個(gè)人每月繳費(fèi)為7480x0.2%=14.96元

　　醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)=44.88+14.96=59.84元

　　醫(yī)保三檔每月繳費(fèi)41.14元

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，調(diào)整后按照7480元計(jì)算，繳費(fèi)比例為0.55%(基本+地補(bǔ))，其中單位0.45%，個(gè)人0.1%

　　單位每月繳費(fèi)7480x0.45%=33.66元

　　個(gè)人每月繳費(fèi)為7480x0.1%=7.48元

　　醫(yī)保三檔每月繳費(fèi)=33.66+7.48=41.14元

　　怎么樣，get到了嗎？

　　深圳醫(yī)保一二三檔待遇有什么區(qū)別呢？

　　深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別

　　普通門診待遇

　　一檔參保：人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

　　個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)

　　一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　個(gè)人賬戶不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付

　　普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%

　　體檢補(bǔ)貼

　　一檔參保人：退休后一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元）

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　住院待遇

　　一檔參保人/二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%

　　三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：

　　一級醫(yī)院：85%

　　二級醫(yī)院：80%

　　三級醫(yī)院：75%

　　市外醫(yī)院住院：70%

　　因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

　　此外，一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

　　在市外就醫(yī)的待遇

　　一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷；符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

　　當(dāng)然了，小伙伴們會(huì)說，一二三檔醫(yī)保報(bào)銷、待遇差別那么大，那是因?yàn)橐粰n醫(yī)保繳費(fèi)更多哦~

　　小編窗花花?

　　?嘴貧還話癆

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