欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-16

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（深圳醫(yī)保一、二、三檔究竟有什么區(qū)別？你都知道了嗎？）

　　在深圳幾乎每個(gè)人都買(mǎi)了社保

　　但是會(huì)用社保的卻沒(méi)有幾個(gè)人

　　“深圳社保一二三檔有什么區(qū)別”

　　“深圳養(yǎng)老保險(xiǎn)一二三檔有什么區(qū)別”

　　“深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別”

　　“我的社保是二檔可以報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)嗎”

　　今天小曾曾就和大家一起來(lái)講講

　　社保到底要怎么樣使用！

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　　大家都知道

　　深圳的社保有分一二三檔

　　其余四險(xiǎn)是不分檔的

　?。B(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)）

　　所以，小曾曾和大家先來(lái)了解一下

　　醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢

　　1.如果你是深戶職工

　　用人單位必須為其參加社保一檔

　　且不可更改檔次

　　2.如果你是非深戶職工

　　用人單位可在

　　社保三檔中選擇一種形式參加

　　還要注意的是，同一家單位

　　每年有一次機(jī)會(huì)

　　為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

　　醫(yī)保一檔

　　職工參加醫(yī)保一檔的，以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交6.2%或5.2%，個(gè)人繳交2%。

　　醫(yī)保二檔

　　醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。

　　醫(yī)保三檔

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。

　　不同檔次

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　一檔參保

　　個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元;

　　社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

　　一檔參保人

　　個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　無(wú)，到藥店買(mǎi)藥不可刷社?？?。

　　一檔參保人

　　一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　無(wú)

　　一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

　　一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人

　　根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

　　一檔參保人、二檔參保人

　　住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

　　三檔參保人

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為：

　　一級(jí)醫(yī)院：85%

　　二級(jí)醫(yī)院：80%

　　三級(jí)醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

　　一檔參保人

　　普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　二檔參保人/三檔參保人

　　普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　那如果我們想更改醫(yī)保檔次

　　該如何修改呢

　　是否深戶

　　如果是深戶職工

　　用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔

　　且不可更改檔次

　　如果是非深戶職工

　　用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中

　　選擇一種形式參加

　　同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)

　?。ㄒ话闶?月1日到7月20日）

　　為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

　　不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換

　　不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算

　　靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更

　　不受一年一次的限制

　　（個(gè)人繳納社保只能繳納一檔或二檔）

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