欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-16

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（深圳社保大變！“五險”變“四險”！以后你的社保這樣交）

　　大家對“五險”變“四險”早有耳聞

　　現(xiàn)在廣東終于正式確定啦！

　　《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險

　　合并實施方案》

　　于12月2日正式發(fā)布

　　參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。

　　兩項保險基金統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一繳費基數(shù)；

　　統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算管理，將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式；

　　統(tǒng)一保障政策，保險待遇不變。

　　聽到“五險”變“四險”

　　不少人擔(dān)心，

　　以后是不是沒有生育保險了？

　　交的保險費會變多還是變少？

　　報銷費用會變少嗎？

　　別急，待小編慢慢道來

　　“五險”變“四險”到底怎么回事

　　“五險”變“四險”？

　　首先，

　　很多朋友對生育保險并不熟悉

　　在了解兩險合并之前

　　我們先來了解生育保險

　　01

　　生育保險是啥

　　1、什么時候用到：

　?。?）女性因懷孕和分娩暫時中斷勞動時；

　?。?）男性/女性產(chǎn)生計劃生育醫(yī)療費用時（如：結(jié)扎、放置節(jié)育器）。

　　2、待遇：

　　深圳生育保險待遇包括：生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　生育醫(yī)療費用：

　　主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，比如規(guī)定檢查的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、藥物費等；

　　生育津貼：

　　按月發(fā)給用人單位，由單位直接以工資形式發(fā)給職工。

　　計發(fā)公式：用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

　　02

　　深圳目前怎么交

　　個人：

　　不需要繳納生育保險費用

　　單位：

　　用人單位按月繳納，繳納比例為本單位上月職工工資總額的0.45%（深圳2019年7月起執(zhí)行）

　　“五險”變“四險”只是通俗的說法

　　合并，并不是取消生育保險

　　而是把生育保險歸于醫(yī)療保險范圍內(nèi)

　　03

　　合并后意味著什么

　　1、合并后，繳納社保的名目上減少了一項，但職工生育醫(yī)療費用與生育保險待遇不變。

　　2、只要參加了醫(yī)療保險，就能同時參保生育保險，享有應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。

　　雖然合并后待遇不變

　　但報銷方式有沒有變化？

　　繳費成本增加了嗎？

　　兩險合并后有什么變化

　　01

　　合并后的繳費費率

　　個人：

　　不繳納生育保險費用

　　單位：

　　“兩險”合并實施后，將統(tǒng)一基金征繳管理，按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和，確定新的用人單位職工醫(yī)保費率。

　　舉例：

　　原來：單位繳納職工醫(yī)保8%，生育保險0.45%

　　合并后：8%+0.45%=8.45%

　　02

　　合并后的保險待遇

　　合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變，按照原規(guī)定的標準執(zhí)行。

　　深圳生育保險醫(yī)療費用報銷標準：

　　03

　　統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)

　　原文：

　　兩項保險合并實施后，實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和生育醫(yī)療費用增長率等指標增加到定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中。

　　解釋：

　　選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)時包含生育醫(yī)療費用的相關(guān)指標。

　　04

　　統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算

　　原文：

　　將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革，積極探索住院分娩醫(yī)療費用實行按病種付費，門診產(chǎn)前檢查實行按人頭付費。

　　解釋：

　　以后生育醫(yī)療費用報銷將并入醫(yī)保結(jié)算。

　　05

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理

　　原文：

　　將生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實行信息系統(tǒng)一體化運行。

　　積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，加快服務(wù)信息化，方便群眾通過網(wǎng)絡(luò)、手機APP等查詢參保、繳費、待遇、津貼支付、退保等信息。

　　解釋：

　　以后手機上查詢醫(yī)保就能查詢到生育保險的相關(guān)信息。

　　“五險”變“四險”相關(guān)問答

　　Q:為什么要合并兩險？

　　A:

　　醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合，共3種醫(yī)保類型。

　　其中，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由單位繳納職工的生育保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個人自行繳納，無法單獨參保生育保險。

　　合并后，實際上是把生育保險納入醫(yī)療保險，意味著只要參保了醫(yī)保，就能同時參保生育保險，享受應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。

　　Q:男性交生育保險是不是沒用？

　　A:當然有用啦。生育保險醫(yī)療費用報銷中有一塊是計劃生育的醫(yī)療費用。男性進行結(jié)扎術(shù)、復(fù)通術(shù)等手術(shù)產(chǎn)生的費用，是在生育保險保障范圍內(nèi)的。

　　Q:兩險合并后，個人和用人單位成本是否會增加？

　　A:

　　合并后，醫(yī)保繳費金額=原來的醫(yī)保+生育保險，總體單位繳費率和合并實施前保持一致，用人單位的成本不會增加。

　　個人方面，仍然只需要繳納醫(yī)保，不需要繳納生育保險費用。

　　這樣看來

　　醫(yī)療保險和生育保險合并

　　對于原本就交“五險”的職工來說

　　沒有什么影響

　　而對于原本無法享受

　　生育保險的居民來說

　　則是大大的利好！

　　

　　你怎么看待“五險”變“四險”？

　　留言分享你的看法吧！

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