欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-23

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留學(xué)生/應(yīng)屆生/非婚子女 落戶咨詢

（深圳醫(yī)保一二三檔的待遇區(qū)別）

　　大家都知道，深圳的醫(yī)保分為三檔（一檔、二檔、三檔）。深戶強(qiáng)制性的繳納一檔，非深戶可以選擇繳納一檔、二檔或三檔

　　2022年深圳五險(xiǎn)一金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　這三檔有什么區(qū)別呢？

　　一、個(gè)人賬戶的區(qū)別

　　1、一檔有個(gè)人賬戶（參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按繳費(fèi)基數(shù)的5%按月計(jì)入個(gè)人賬戶；其中年滿45周歲的，按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%按月計(jì)入個(gè)人賬戶；），無(wú)就醫(yī)機(jī)構(gòu)限制

　　2、二三檔無(wú)個(gè)人賬戶

　　二、門診和藥店的區(qū)別

　　1、門診：一檔在任一醫(yī)院都能刷卡使用、二檔門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、三檔門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　2、藥店：一檔在任一醫(yī)保藥店都能刷卡使用（賬戶余額需超出6972元）、二檔/三檔不能使用社?？?/p>

　　備注：元×5%=6972元

　　3、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

　　一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，70%由其個(gè)人賬戶支付，30%由保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付（即報(bào)銷）

　　二檔和三檔醫(yī)保參保人，費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄中甲類藥品的報(bào)銷80%，乙類藥品報(bào)銷60%；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料，報(bào)銷90%，最高報(bào)銷不超過(guò)120元。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元

　　4、二三檔如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？

　　對(duì)于大部分來(lái)深工作的人而言，自己的社保應(yīng)該繳納的是二檔或者三檔。所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自綁定生效次月起享受相應(yīng)待遇

　　注：如沒(méi)有到綁定的社康就醫(yī)，產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷

　　三、一檔社保享有的權(quán)益多，報(bào)銷比例大，那二三檔參保人如何轉(zhuǎn)為一檔參保呢？

　　1、轉(zhuǎn)深戶、自動(dòng)變更為一檔參保

　　2、不轉(zhuǎn)戶口，員工向公司提起變更為一檔參保的申請(qǐng)，由單位操作變更檔次

　?。ㄔ趩挝簧绫Ｏ到y(tǒng)-業(yè)務(wù)申報(bào)-參保登記管理操作變更參保檔次，一年可變更一次）

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