欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2023-01-25

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（深圳社保外地發(fā)生的門診費(fèi)用能否報(bào)銷？需要什么資料？報(bào)銷流程？）

　　繳納了社保在異地報(bào)銷主要是分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。

　　門診報(bào)銷：

　　沒有辦理正式住院手續(xù)的治療都屬于是門診，而所謂普通門診是指一般疾病發(fā)生的門診治療，比如說感冒發(fā)燒或者一些慢性病等，都屬于是普通門診，這種門診費(fèi)用即使是發(fā)生在深圳，也是沒得報(bào)銷的，一檔參保人大部分情況下用于支付門診費(fèi)用的錢是個(gè)人醫(yī)療帳戶的錢，只有在特殊情況下才能報(bào)銷一部分統(tǒng)籌基金，而二、三檔參保人每年只有1000元報(bào)銷額度，只有在深圳綁定的社康才能享受報(bào)銷，所以一般情況下發(fā)生的門診費(fèi)用都是不能報(bào)銷的，那在外地發(fā)生普通門診費(fèi)用就更加不能報(bào)銷了，但如果醫(yī)療帳戶有錢，外地發(fā)生的門診費(fèi)用可以拿回深圳社保局申請(qǐng)沖減醫(yī)療帳戶的錢，這實(shí)際上也是用自己的錢，也不存在報(bào)銷的情況，當(dāng)然如果醫(yī)療帳戶的錢很多，外地發(fā)生的門診費(fèi)用也很多，就可以拿回來沖減醫(yī)療帳戶的錢，這等于是變相“套現(xiàn)”；

　　大病門診：

　　大病門診有時(shí)也叫特殊門診，顧名思義就是發(fā)生大病為前提，比如說惡性腫瘤、重大器官移植、尿毒癥、地中海貧血等，但高血壓、糖尿病等慢性病不屬于大病種類，如果發(fā)生了大病，要先將病歷轉(zhuǎn)為大病門診病歷，這樣如果發(fā)生了放化療、抗排斥藥、透析、排鐵等門診治療時(shí)，就可以按比例報(bào)銷，報(bào)銷比例與醫(yī)療連續(xù)繳費(fèi)年限相掛鉤，最高可報(bào)銷90%，各醫(yī)療檔次都一樣，辦理了大病門診病歷以后，在深圳發(fā)生的門診費(fèi)用就可以享受報(bào)銷待遇，而到了異地能不能報(bào)銷就要看具體情況了，如果是辦了轉(zhuǎn)診或者異地備案的參保人，異地發(fā)生的符合大病門診報(bào)銷目錄的費(fèi)用可以拿回來深圳申請(qǐng)報(bào)銷，如果是自行到外地治療，那發(fā)生的門診費(fèi)用就不能拿回來報(bào)銷了。

　　深圳醫(yī)保異地門診報(bào)銷指南

　　報(bào)銷條件：

　　1、個(gè)人賬戶內(nèi)有余額的深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

　　2、報(bào)銷時(shí)在門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日的12個(gè)月內(nèi)

　　報(bào)銷材料：

　　1、參保人居民身份證

　　2、原始收費(fèi)收據(jù)

　　3、費(fèi)用明細(xì)清單

　　4、參保人銀行賬戶(通常默認(rèn)為金融社保卡的銀行賬戶，未辦理金融社保卡的參保人需提供)

　　5、臨床診斷證明、檢查和化驗(yàn)報(bào)告單等材料（需要時(shí)提供）

　　報(bào)銷條件：

　　已辦理異地就醫(yī)備案

　　報(bào)銷材料：

　　1、參保人社會(huì)保障卡

　　2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)

　　3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單

　　4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)

　　5、參保人銀行存折或銀行卡

　　6、報(bào)銷工傷的，需《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書》及入院記錄

　　7、其他臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料(需要時(shí)補(bǔ)充)

　　深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程

　　深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程為：

　　1.在深圳是辦理醫(yī)保備案，一般可直接前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)辦理，或在線上辦理也是可以的；

　　2.準(zhǔn)備好相關(guān)材料，門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單等，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)等；

　　3.攜帶準(zhǔn)備好的材料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷，工作人員會(huì)審核資料是否符合報(bào)銷條件；

　　4.符合條件的可以獲得報(bào)銷，一般會(huì)以短信方式通知，或者郵寄《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》給參保人。

　　若因?yàn)樘厥庠驘o法在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，可以墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷。

　　總結(jié)：

　　如果你是在深圳繳納的社保又想在異地報(bào)銷的話，那么你肯定還是要知道需要提交什么資料和流程是怎樣的。

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