欄目：深圳社保 人氣：0 日期：2022-12-18
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（你的深圳醫(yī)保外地也能用！不備案也能報！報銷標準如下）
國家醫(yī)保局最新數據！
上半年全國門診費用
跨省直接結算1112.85萬人次
這只是跨省結算的
異地結算的就更多啦
不是吧你還不知道
深圳醫(yī)保早就可以在外地用啦！
可以直接刷卡嗎？
報銷比例一樣嗎？
門診看病也能用嗎？
小編今天一次性跟你講清楚！
異地就醫(yī)備案
在外地就醫(yī)分為兩種情況：廣東省內深圳市以外就醫(yī);省外就醫(yī)。
省內異地就醫(yī)門診和住院的直接結算，無需辦理異地就醫(yī)備案和轉診備案;但如果是在省外就醫(yī)就需要先辦理異地就醫(yī)備案啦。
辦理異地就醫(yī)備案后可實現異地直接結算。
01
備案類型
異地安置退休人員備案異地長期居住人員備案常駐異地工作人員備案外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來深就讀學生跨省就醫(yī)直接結算備案臨時異地就醫(yī)人員備案異地轉診人員備案
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異地就醫(yī)備案的類型這么多！
辦理流程復雜嗎？
如何辦理呢？
辦理流程
在【】公眾號回復【異地就醫(yī)】可獲取辦理入口。其中備案辦理入口為電腦端，粵醫(yī)保小程序辦理入口為手機端。
01
手機端
進入微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>，點擊“未登錄”→選擇人員類別→勾選《個人信息處理規(guī)則》須知，點擊“下一步”采用人臉識別的方式登錄。未綁定過的，需填寫身份證相關信息后，才能人臉識別登錄。
首頁下滑，在“異地就醫(yī)”專欄，點擊“異地就醫(yī)備案”，進入業(yè)務辦理頁面。下滑并仔細閱讀備案告知書，閱讀完畢后勾選“已閱讀以上信息并同意”，再點擊“我已閱讀并同意”;按照頁面要求，填選備案申請信息，包括聯系電話、備案類型、參保地聯系地址、轉往就醫(yī)地、就醫(yī)地聯系地址以及備案開始時間。
根據材料清單，上傳備案申請材料，確認無誤后點擊“提交”。備案申請?zhí)峤缓?，可?strong>“我的”→“辦理事項進度”查詢業(yè)務具體辦理情況。
02
電腦端
電腦搜索“深圳市醫(yī)療保障局”個人服務網上系統(tǒng)官網()，也可關注【】公眾號，在對話框內回復【異地就醫(yī)】即可獲取辦理入口，登錄個人網上服務系統(tǒng)。
選擇“在線辦理”-“醫(yī)療保險”，根據個人情況選擇相應備案業(yè)務。
按照系統(tǒng)指引，填寫備案信息并提交。備案成功的由系統(tǒng)即時辦結，未即時辦結的由系統(tǒng)分配至醫(yī)保經辦機構后臺復核，1個工作日辦結。備案結果查詢，在系統(tǒng)頁面，點擊“查詢服務”→“待遇信息查詢”→“異地就醫(yī)備案信息查詢”。
備案生效
01
有效期
根據參保人異地長期居住或者勞動派遣時間，備案的申請有效期限分別為6個月、12個月、24個月以及常年，參保人按實際需求在備案時據實選擇。
來深就讀學生的備案有效期限只有半年、一年和兩年;
異地急診等臨時異地就醫(yī)人員的備案有效期限為當次住院有效。
02
生效時間
異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員備案業(yè)務，異地就醫(yī)備案待遇生效時間為業(yè)務提交當天;
臨時異地就醫(yī)人員可在入院10日內且出院之前補辦備案，備案有效起始時間為入院日期。
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接下來小橙將依照各種備案類型
逐一講解它們的的異地就醫(yī)待遇
常住異地就醫(yī)備案
常住異地就醫(yī)備案，包括異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案和常駐異地工作人員備案。
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理常住異地就醫(yī)備案后，可持金融社?？ǖ絺浒傅氐漠惖鼐歪t(yī)聯網醫(yī)療機構實現住院費用直接結算;
市外就醫(yī)發(fā)生的門診費用及未直接結算的住院費用，需先墊付，后申請現金報銷。
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02
醫(yī)保待遇
備案后，一檔參保人在市外醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經參保人申請，由市醫(yī)療保障部門對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用，從其個人賬戶扣減。
03
舉個例子
吳大哥是深戶居民，參加深圳醫(yī)保一檔，在廣州市長期居住。
吳大哥按照“異地長期居住人員”備案到廣州市，可在廣州市的所有省內聯網結算醫(yī)療機構住院，直接用深圳市的金融社保卡刷卡結算;在廣州市看門診，先行墊付費用后，回深圳醫(yī)保窗口或通過“深圳市醫(yī)保局官網—個人網上服務系統(tǒng)”申請報銷。
醫(yī)保待遇標準：住院起付線400元，報銷比例按照深圳待遇標準，不降低比例。（在回復【醫(yī)?！?/strong>可查看深圳一二三檔醫(yī)保對應待遇）
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跨省就醫(yī)直接結算備案
跨省就醫(yī)直接結算備案，包括就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案、來深就讀學生備案。省內異地就醫(yī)，目前深圳允許未辦理市外轉診或常駐異地就醫(yī)備案的人員在省內聯網結算的醫(yī)療機構住院結算。
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理跨省就醫(yī)直接結算備案后，可持金融社?？ǖ絺浒傅氐漠惖鼐歪t(yī)聯網醫(yī)療機構實現住院費用直接結算;
市外就醫(yī)發(fā)生的門診費用及未直接結算的住院費用，需先墊付，后申請現金報銷。
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02
醫(yī)保待遇
住院：辦理跨省就醫(yī)直接結算備案后，在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按本市規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
門診：在非本市定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。
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03
舉個例子
小美是深圳大學在校學生，參加了深圳市的大學生醫(yī)保(深圳二檔醫(yī)保)，暑假期間返回戶籍地四川成都。
小美按照“來深就讀學生”辦理跨省異地就醫(yī)備案到成都市后，在備案地的異地就醫(yī)聯網結算醫(yī)院住院，可直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY算。
醫(yī)保待遇標準：住院起付線為1000元，報銷比例按深圳待遇標準的70%。
臨時跨省就醫(yī)
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理異地就醫(yī)備案后，可持金融社?？ǖ絺浒傅氐漠惖鼐歪t(yī)聯網醫(yī)療機構實現住院費用直接結算。臨時異地就醫(yī)備案允許先就診，并在入院10日內且出院之前補辦備案，備案有效起始時間為入院日期，有效期為當次住院有效。
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02
醫(yī)保待遇
住院：參保人辦理臨時跨省就醫(yī)備案后，在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按本市規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
門診：在非本市定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。
03
舉個例子
小陳，非深戶，深圳醫(yī)保二檔參保人，在福建省出差時遇突發(fā)情況，在當地的異地聯網結算醫(yī)院急診住院。
小陳在入院后第2天且出院前補辦臨時異地就醫(yī)人員備案，出院結算時，可直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY算。
醫(yī)保待遇標準：住院起付線為1000元，報銷比例按深圳待遇標準的70%。
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市外轉診人員
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理市外轉診后，可持金融社?？ǖ睫D入醫(yī)療機構實現住院費用直接結算;市外就醫(yī)發(fā)生的門診費用及未直接結算的住院費用，需先墊付，后申請現金報銷。
02
醫(yī)保待遇
參保人按規(guī)定轉診在市外醫(yī)療機構發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，經參保人申請，由市醫(yī)療保障部門對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用，從其個人賬戶扣減。
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03
舉個例子
李大哥是深圳醫(yī)保一檔參保人，現因病情嚴重，本地醫(yī)院建議他轉往北京協(xié)和醫(yī)院。
李大哥辦理了市外轉診到北京協(xié)和醫(yī)院后，在北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可以直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY算;在該醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先行墊付費用后，回深圳醫(yī)保窗口或通過“深圳市醫(yī)保局官網—個人網上服務系統(tǒng)”申請報銷。
醫(yī)保待遇標準：住院起付線400元，報銷比例按深圳待遇標準，不降低比例。
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那如果沒有辦理異地備案
又該怎么辦呢？
別急！你的醫(yī)保同樣有用！
接著往下看！
未備案情形
01
省外就醫(yī)
在廣東省外的住院費用，需由參保人先墊付，返深后可憑有關單據和資料，向醫(yī)保部門申請審核報銷，對符合規(guī)定的費用，醫(yī)保部門按照規(guī)定進行審核，按照一定比例降點報銷。
小羅，未辦理異地就醫(yī)備案或轉診，在武漢市的醫(yī)院住院。(廣東省外)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用先行墊付后，就近選擇一家已承接醫(yī)保業(yè)務的行政服務大廳窗口或通過深圳市醫(yī)保局官網的個人網上服務系統(tǒng)申請報銷。
圖源攝圖網ID：
02
省內就醫(yī)
如果參保人在廣東省內深圳市外住院，則屬于另一種情況。
小王，未辦理異地就醫(yī)備案或轉診，在廣州市的省內平臺聯網醫(yī)院住院。(廣東省內，深圳市外)
住院醫(yī)療費用也可以直接用金融社?？?或居民身份證，或醫(yī)保電子憑證)刷卡記賬。
醫(yī)保待遇標準:住院起付線為1000元,報銷比例按深圳待遇標準的90%。
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雖然未辦理異地就醫(yī)備案
也可以實現就醫(yī)報銷
但是對比明顯可以看出
當然是備案后報銷更劃算啦！
不屬于以上例子的備案又如何報銷？
報銷金額怎么計算？
異地報銷范圍和市內的一樣嗎？
異地聯網醫(yī)院如何查詢？
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