欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2022-12-21

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（深圳社保一二三檔的區(qū)別）

　　大家都知道在深圳社保尤為重要

　　而且還分為一二三檔

　　但是你知道它們的區(qū)別嗎？

　　今天面面就來個(gè)社保知識(shí)大掃盲

　　跟大家說說

　　"深圳社保一二三檔的區(qū)別"

　　//

　　這三檔社保，主要是待遇不同

　　//

　　1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止

　　深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)

　　涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的

　　按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算

　　一檔

　　職工參加醫(yī)保一檔的

　　以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)

　　其中用人單位繳交6.2%，個(gè)人繳交2%

　　▼

　　本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi)；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。

　　因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下線為100.18元。

　　二檔

　　醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度

　　在崗職工月平均工資，目前為8348元

　　繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)

　　其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%

　　按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元

　　個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元

　　▼

　　三檔

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市

　　上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元

　　繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)

　　其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%

　　按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元

　　個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元

　　▼

　　除了這些，我們還要知道自己

　　應(yīng)該購買哪檔社保才合適

　　//

　　在深圳，哪檔社保適合你

　　//

　　①

　　如果你是深戶職工

　　用人單位必須為其參加社保一檔

　　且不可更改檔次

　　②

　　如果是非深戶職工

　　用人單位可在

　　社保三檔中選擇一種形式參加

　　還要注意的是，同一家單位

　　每年有一次機(jī)會(huì)

　　為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次

　　接下來，面面帶大家了解一下

　　大家最關(guān)系的一二三檔社保

　　參保人的就醫(yī)問題

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　　一二三檔社保參保人的就醫(yī)問題

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　　就醫(yī)原則

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　普通門診待遇

　　一檔參保

　　個(gè)人賬戶用于支付參保人

　　普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

　　社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用

　　70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付

　　二檔參保人/三檔參保人

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的

　　分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的

　　由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%

　　但最高支付金額不超過120元

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給

　　每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用

　　在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元

　　個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)

　　一檔參保人

　　個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度

　　在崗職工平均工資的5%

　　超過的部分可以到定點(diǎn)藥店

　　購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥

　　可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶

　　和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用

　　可以為本人及其已參加本市

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的

　　健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用

　　二檔參保人/三檔參保人

　　無，到藥店買藥不可刷社?？?/p>

　　個(gè)人賬戶不足支付

　　一檔參保人

　　一檔參保人連續(xù)參保滿一年

　　在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用

　　和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用在崗職工平均工資5%的

　　超過部分由統(tǒng)籌基金

　　按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)

　　二檔參保人/三檔參保人

　　無

　　門診大型設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用

　　一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付

　　普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

　　門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人

　　根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%

　　住院待遇

　　一檔參保人

　　住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用

　　和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分

　　按規(guī)定支付95%或90%

　　二檔參保人/三檔參保人

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院：85%、二級(jí)醫(yī)院：80%、三級(jí)醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

　　在市外就醫(yī)的待遇

　　一檔參保人

　　普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用

　　住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷

　　二檔參保人/三檔參保人

　　普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的

　　大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷

　　這份醫(yī)保實(shí)用帖快收好

　　將重要的信息Mark下來，明明白白！

　　政策經(jīng)常有變動(dòng)，請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)！

　　//

　　買了社保要這樣做，否則用不了

　　//

　　如果你是屬于二檔、三檔參保人

　　一定要及時(shí)去綁定社康中心

　　不然無法看門診！

　　其實(shí)綁定社康點(diǎn)非常方便

　　網(wǎng)上就可以操作我們先了解下

　　社康綁定前8點(diǎn)注意事項(xiàng)

　　▼

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　2、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人不需要申請(qǐng)綁定或更改綁定；

　　3、如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；

　　4、只有參保狀態(tài)正常者才能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；

　　5、社會(huì)保障卡掛失者不能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；

　　6、每月繳費(fèi)到賬前申請(qǐng)綁定或更改綁定，次月生效，繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)的視同次月申請(qǐng)；

　　7、不滿14周歲的參保人可以綁定社康點(diǎn)或二級(jí)以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點(diǎn)；

　　8、原來做過個(gè)人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個(gè)人綁定。

　　微信綁定具體操作步驟

　　▼

　　微信綁定社康定點(diǎn)具體操作步驟：

　　關(guān)注微信公眾號(hào)“深圳社?！薄c(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”

　?。c(diǎn)擊圖片可查看大圖）

　　已經(jīng)登錄過的朋友可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁面。

　　還沒有注冊(cè)或登錄過的，需要填寫個(gè)人信息再進(jìn)行注冊(cè)或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。

　　登錄頁面如下圖所示：

　　如果社保是二、三檔朋友們

　　記得去綁定社康喲

　　不然門診的時(shí)候會(huì)無法使用

　　當(dāng)然，如果你購買的是一檔社保

　　就無需綁定社康只要

　　社保卡激活了就可以使用啦！

　　網(wǎng)頁綁定具體操作步驟

　　▼

　　進(jìn)入網(wǎng)址：點(diǎn)擊“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”

　　接著登錄個(gè)人賬戶

　　點(diǎn)擊左側(cè)“醫(yī)療保險(xiǎn)”→點(diǎn)擊“個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)”→按要求填寫信息即可

　　關(guān)于深圳社保

　　你還有什么想問的嗎？

　　在留言區(qū)等你哦

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