欄目：深圳社保    人氣：0    日期：2022-12-26

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（深圳社保：不同檔有什么區(qū)別？）

　　深圳醫(yī)保一檔二檔三檔有哪些區(qū)別？文中列舉出了部分情況，包括在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面、就醫(yī)原則上、普通門診待遇上等等，一起來看看吧！繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別

　　一檔醫(yī)療保險(xiǎn)

　　01

　　一檔醫(yī)療保險(xiǎn)(基本+地補(bǔ))

　　1、繳費(fèi)比例

　　單位繳納：6%+0.2%

　　個(gè)人繳納：2%

　　合計(jì)：8.2%

　　2、分賬比例

　?。?）不滿45歲的

　　個(gè)人賬戶：5%

　　（2）滿45歲的

　　個(gè)人賬戶：5.6%

　　3、繳費(fèi)基數(shù)

　　職工月工資總額。最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資（元）的3倍，最低為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%

　　02

　　二檔醫(yī)療保險(xiǎn)(基本+地補(bǔ))

　　1、繳費(fèi)比例

　　單位繳納：0.5%+0.1%

　　個(gè)人繳納：0.2%

　　合計(jì)：0.8%

　　2、分賬比例

　　個(gè)人賬戶：0

　　3、繳費(fèi)基數(shù)

　　深圳市上年度在崗職工月平均工資。

　　03

　　三檔醫(yī)療保險(xiǎn)(基本+地補(bǔ))

　　1、繳費(fèi)比例

　　單位繳納：0.4%+0.0.05%

　　個(gè)人繳納：0.1%

　　合計(jì)：0.55%

　　2、分賬比例

　　個(gè)人賬戶：0

　　3、繳費(fèi)基數(shù)

　　深圳市上年度在崗職工月平均工資

　　就醫(yī)原則的區(qū)別

　　一檔參保人：

　　市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：

　　門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：

　　門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　普通門診待遇

　　一檔參保人：

　　個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

　　門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。

　　普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　住院待遇

　　一檔參保人、二檔參保人：

　　住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

　　三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：

　　一級(jí)醫(yī)院：85%

　　二級(jí)醫(yī)院：80%

　　三級(jí)醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

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