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欄目:深圳社保    人氣:0    日期:2022-12-16

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家長注意!深圳少兒醫(yī)保即將統(tǒng)一申報!千萬別錯過

(家長注意!深圳少兒醫(yī)保即將統(tǒng)一申報!千萬別錯過)

  8月的尾聲來啦

  很快就到9月了

  小朋友們就快開學(xué)了

  小編在這里溫馨提示:

  各位寶爸寶媽們

  除了辦理開學(xué)手續(xù)

  你們還有一件很重要的事情

  要準(zhǔn)備給孩子辦理了

  2019—2020年度深圳少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報

  9月1日正式啟動!

  為確保孩子及時享受醫(yī)保待遇

  請盡量在9月份完成參保繳費哦

  參保條件有哪些?

  一年需要多少錢?

  具體參保時間?

  想知道這些信息

  接著往下看!

  1.本市戶籍非在園在校少兒。

  2.本市中小學(xué)和幼托機構(gòu)在冊學(xué)生,其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上。

  3.在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

  參保繳費形式

  在園在校學(xué)生:按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險費繳交到學(xué)校,學(xué)校統(tǒng)一歸集。

  非在園在校少兒(深戶籍)由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用。

  注意事項:

  1.在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社???,將自動使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人(大學(xué)生為本人)的銀行賬戶繳費;

  2.在2016年4月14日之前激活了本人金融社??ǖ模潞笸ㄟ^銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。

  繳費標(biāo)準(zhǔn)(含地方補充醫(yī)保)

  符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。

  繳費標(biāo)準(zhǔn)為:

  本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。

  2019-2020年度為:893.64元(9309×0.8%×12個月)

  其中財政為每位少兒醫(yī)保參保人補貼522元/年,參保人實際需繳交醫(yī)療保險費371.64元。

  1.2019-2020年度少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報期為9月1日至10月20日。

  2.在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)(9月1日至10月20日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2019年9月至2020年8月;

  3.超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保,在當(dāng)月20日前完成申報的,繳費時間段為當(dāng)月至2020年8月,在當(dāng)月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2020年8月。

  1.在園在校學(xué)生

  符合參保條件,申請參保繳費的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險費后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。

  2.本市戶籍非在園在校少兒

  新參保的少兒或少兒監(jiān)護人可向就近的社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理并審核。

  注意哦

  未辦理停保手續(xù)

  且未滿18周歲的已參保少兒

  將默認為續(xù)保狀態(tài)

  仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費

  繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇

  繳費情況查詢

  登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)

  選擇“服務(wù)”模塊

  點擊“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”

  輸入賬號密碼進行登錄

  繳費方式“通過學(xué)校繳費”或“個人繳費”

  輸入學(xué)生的身份證號、姓名

  學(xué)校參保編號或扣款銀行賬號

  進入“繳費查詢”,查詢本年度繳費是否成功

  如未繳費成功

  將無法享受醫(yī)療保險待遇

  請及時關(guān)注并核實原因

  在園在校學(xué)生參保人可及時與學(xué)校聯(lián)系

  非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)

  申請再次扣款!

  首次參?;蜓a、換金融社保卡的

  可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點

  申辦金融社???/p>

  首次申辦免工本費

  關(guān)注【】頭條號

  發(fā)送【社保卡】

  即可查看社??ㄞk理指南

  還可以網(wǎng)上申請社??ㄅ?/p>

  參保學(xué)生的普通門診,應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構(gòu)的,無法享受醫(yī)療保險門診待遇哦。那如何綁定呢?

  1.未滿14周歲的學(xué)生

  家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄深圳市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站(中“服務(wù)”模塊的“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構(gòu))作為定點醫(yī)療機構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。

  2.已滿14周歲的學(xué)生

  家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄深圳市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站(中“政務(wù)服務(wù)”模塊的“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。

  關(guān)于少兒參保

  想必大家還有不少疑問

  小編整理了一些比較典型的問題

  快來看看有沒有你遇到的問題吧!

  1.新生兒剛剛參保繳費,今天銀行說醫(yī)??ㄟ€沒下來,是不是直接從監(jiān)護人的卡上扣取保費?

  答:是的,金融社保卡還沒下來,就從監(jiān)護人賬戶上扣款。

  2.在園深戶,之前是直接從家長賬戶扣費,現(xiàn)已辦好幼兒的金融社保卡并且已激活,這次的繳費是直接從幼兒賬戶扣費,還是交給幼兒園統(tǒng)一辦理?

  答:在園在校的寶寶,還是要繳交給幼兒園統(tǒng)一辦理。

  3.深戶寶寶上學(xué)期在幼兒園參保繳費了,但是這學(xué)期不上幼兒園了,可以自己買社保嗎?

  答:深戶寶寶可以哦,到就近的社保機構(gòu)提交材料,進行參保登記繳費。

  4.新學(xué)期小朋友轉(zhuǎn)到本市其他幼兒園了,少兒醫(yī)保怎么交?

  答:由新幼兒園統(tǒng)一收取參保繳費。

  5.寶寶是深戶,7月剛參加少兒醫(yī)保,扣了一筆費用,當(dāng)時綁定的是監(jiān)護人的卡扣款的,九月上幼兒園要怎么操作?

  答:7月繳納的費用是2018-2019年度少兒醫(yī)保費用,現(xiàn)在是繳交的是2019-2020年度的費用,孩子上幼兒園的話,就由幼兒園統(tǒng)一收取。

  6.非在園在校的深戶孩子,醫(yī)保費還在大人的銀行卡上劃扣嗎?

  答:非在園在校少兒及新生兒如果辦理并激活了金融社??ǎ瑢⒆詣邮褂蒙賰罕救说慕鹑谏绫?ㄗ鳛槔U費賬戶。

  如果金融社??ㄈ晕醇せ睿瑢⒗^續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費。家長要確認孩子的金融社??ㄊ欠窦せ?,并且在賬戶里存夠錢。

  7.少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)去年是309.36元,今年怎么變成了371.64元?

  答:少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)與社會平均工資掛鉤,繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,今年最新的新的社平工資是9309元,少兒醫(yī)保繳費計算公式為9309*0.8%=74.47元/月,74.47*12個月=893.64元,扣除政府補貼522元/年,參保人實際需繳交醫(yī)療保險費371.64元

  最后我們再來詳細說說參加少兒醫(yī)保

  到底可以享受哪些待遇呢?

  少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理:

  ◆(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

  ◆(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。

  ◆(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項規(guī)定支付費用的90%報銷。

  ◆(四)由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。

  ◆(五)參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

  參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的,應(yīng)向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定,經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。門診大病報銷比例最高達90%。

  ◆(一)參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金支付90%。

  ◆(二)參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

  1.屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;

  2.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

  ◆(三)參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔,即60元。

  小編有話說

  最后再提醒一下大家

  關(guān)注【】頭條號

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  即可查看詳細參保流程

  現(xiàn)場繳費地點等信息哦~

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